Psoriazisul și dermatita seboreică: simptome și puncte comune

Psoriazisul este o boală inflamatorie a pielii mediată imun de-a lungul vieții, asociată cu comorbidități precum artropatia psoriazică, boli psihologice, cardiovasculare și hepatice.

În 2014, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut psoriazisul ca o boală gravă netransmisibilă și a evidențiat stresul legat de diagnosticarea greșită, tratamentul inadecvat și stigmatizarea acestei boli.

Aceasta este o boală inflamatorie cronică a pielii cu o predispoziție genetică puternică și trăsături patogene autoimune. Prevalența la nivel mondial este de aproximativ 2%, dar variază în funcție de regiuni. Arată o prevalență mai mică la populațiile asiatice și unele africane și până la 11% la populațiile caucaziene și scandinave.

Psoriazisul afectează atât bărbații, cât și femeile, cu debut mai devreme la femei și la cei cu antecedente familiale. Vârsta sa de debut este preponderent la 30–39 de ani și 60–69 de ani la bărbați și cu 10 ani mai devreme la femei.

Se estimează că 60 de milioane de oameni au psoriazis în întreaga lume, cu prevalența specifică țării variind între 0,05% din populația generală din Taiwan și 1,88% în Australia. Este mai frecventă în zonele cu venituri mari și cele cu populații mai în vârstă. În Marea Britanie, afectează 1,52% din populația generală.

Ce este dermatita seboreică (eczema)

Dermatita seboreică este o afecțiune inflamatorie a pielii care afectează zonele în care glandele sebacee sunt mai active, cum ar fi scalpul, fața și pieptul. Se caracterizează prin erupții cutanate roșii, solzoase și pruriginoase, însoțite adesea de mâncărime și descuamare a pielii. Această afecțiune poate afecta o gamă largă de persoane, dar este mai frecventă la bebeluși (unde este adesea numită „cojițe la nou-născut”) și la adulți tineri.

Cauza exactă a dermatitei seboreice nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că este legată de o combinație de factori, inclusiv producția excesivă de sebum (ulei natural al pielii), prezența unor ciuperci comune pe piele numite Malassezia, inflamație și reacții alergice.

Prevalența la nivel mondial a dermatitei seboreice este de aproximativ 5%, dar prevalența variantei sale neinflamatorii, mătreața, este probabil mai aproape de 50%. DS afectează toate grupurile etnice din toate regiunile la nivel global.

Care sunt semnele psoriazisului

Psoriazisul este o afecțiune cronică a pielii care se manifestă prin apariția unor pete roșii, inflamate, acoperite cu solzi argintii sau albicioși. Semnele și simptomele specifice ale psoriazisului pot varia de la o persoană la alta, dar unele dintre cele mai comune includ:

• Plăci roșii și inflamate: Aceste plăci pot varia în dimensiune și formă și pot apărea pe orice parte a corpului, inclusiv pe scalp, coate, genunchi, spate și piept.
• Solzi argintii sau albicioși: Solzii psoriazici sunt formați din celule moarte ale pielii care se acumulează pe suprafața plăcilor. Acești solzi pot fi argintii, albicioși sau gri și pot fi destul de groși.
• Mâncărime și/sau senzație de arsură: Psoriazisul poate provoca mâncărime intensă și/sau senzație de arsură în zonele afectate, ceea ce poate fi extrem de deranjant și incomod.
• Piele uscată și crăpată: Zonele afectate de psoriazis pot deveni extrem de uscate și crăpate. Pielea din jurul plăcilor psoriazice poate deveni, de asemenea, uscată și iritată.
• Modificări ale unghiilor: Psoriazisul poate afecta și unghiile, provocând modificări precum îngroșarea, decolorarea, aspectul striat sau crăparea unghiilor. Uneori, unghiile pot deveni friabile și pot să se desprindă de patul unghial.
• Durere și inflamare articulară: În cazul psoriazisului artropatic sau al artritei psoriazice, persoanele afectate pot prezenta dureri și umflături la nivelul articulațiilor, care pot fi asociate cu rigiditate și mobilitate redusă a articulațiilor afectate.
• Leziuni mai grave: În cazurile severe de psoriazis, plăcile pot fi mai extinse și mai groase. Acestea pot provoca sângerări și pot fi asociate cu durere și disconfort semnificativ

Care sunt semnele eczemei

Eczema așa cum am menționat deja, este o afecțiune inflamatorie a pielii care poate provoca mâncărime, roșeață, umflături și iritații. Semnele și simptomele eczemei pot varia în funcție de tipul și severitatea afecțiunii, dar unele dintre cele mai comune includ:

• Piele uscată: Una dintre primele semne ale eczemei poate fi apariția pielii uscate și aspre, care poate fi mai pronunțată în anumite zone ale corpului.
• Mâncărime intensă: Eczema este adesea asociată cu mâncărime intensă, care poate fi atât de deranjantă încât poate afecta somnul și calitatea vieții.
• Roșeață: Zonele afectate de eczemă pot prezenta roșeață sau inflamație, care poate varia în intensitate de la ușoară la severă.
• Umflături și vezicule: În unele cazuri, eczema poate provoca umflături mici, pline cu lichid, cunoscute sub numele de vezicule, care pot apărea pe suprafața pielii.
• Descuamare: Pielea afectată de eczemă poate prezenta descuamare sau exfoliere, iar în unele cazuri, pot apărea cruste sau cojițe.
• Zone de iritație intensă: Anumite zone ale corpului, cum ar fi fața internă a genunchilor, coatele și gâtul, sunt mai susceptibile de a fi afectate de eczemă, dar aceasta poate apărea și în alte părți ale corpului.
• Leziuni deschise: În cazurile severe de eczemă, zgârieturile sau frecarea excesivă a pielii pot duce la leziuni deschise, care pot deveni vulnerabile la infecții.

Care sunt diferențele dintre psoriazis și eczemă

Psoriazisul și eczema sunt două afecțiuni cutanate comune, dar există diferențe semnificative între ele. Iată câteva dintre principalele diferențe între psoriazis și eczemă:

Aspectul leziunilor cutanate

Leziunile psoriazice sunt, în general, plăci roșii, inflamate, acoperite cu solzi argintii sau albicioși. Ele pot fi bine delimitate și adesea sunt localizate pe coate, genunchi, scalp și partea inferioară a spatelui.

Pe de altă parte, leziunile eczematoase sunt, de obicei, roșii, inflamate și pot apărea ca pete uscate, mici umflături, vezicule sau descuamări. Ele pot apărea în diverse locuri ale corpului și pot fi mai puțin definite decât leziunile psoriazice.

Pruritul

Pruritul poate fi prezent în psoriazis, dar nu este întotdeauna un simptom proeminent. În schimb, în cazul unui diagnostic de dermatita seboreică, pruritul este un simptom comun al acesteia și poate fi foarte intens, fiind uneori mai problematică decât erupțiile cutanate în sine.

Locația preferențială

Leziunile psoriazice sunt adesea localizate pe coate, genunchi, scalp, partea inferioară a spatelui și unghiile.

Eczema poate apărea pe orice parte a corpului, dar este mai frecventă în pliurile pielii, cum ar fi zona interioară a cotului sau a genunchiului, gâtul, încheieturile mâinilor și picioarelor, și în jurul ochilor.

Cauza și factorii declanșatori

Cauza exactă a psoriazisului nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că implică o combinație de factori genetici, imunologici și de mediu. Anumiți factori precum stresul, infecțiile, rănile și anumite medicamente pot declanșa sau agrava simptomele. Eczema este adesea asociată cu o predispoziție genetică și poate fi declanșată sau agravată de alergeni, iritanți, schimbări de temperatură și umiditate, produse de îngrijire a pielii, alimente și stres.

Comorbidități de care sunt legate aceste afecțiuni

Un pacient care este diagnosticat cu psoriazis sau eczemă, este expus unui risc mai mare pentru diferite afecțiuni:

În cazul psoriazisului, aceste afecțiuni pot fi:

• Mână cu artrită psoriazică
• Artrita psoriazică (provoacă durere, rigiditate și umflare în și în jurul articulațiilor)
• Obezitatea
• Diabet de tip 2
• Tensiune arterială crescută
• Culoarea temporară a pielii se schimbă acolo unde plăcile s-au vindecat
• Afecțiuni oculare, cum ar fi conjunctivita, blefarita și uveita
• Boala cardiovasculară
• Alte boli autoimune, cum ar fi boala celiacă, scleroza și boala Crohn
• Condiții de sănătate mintală, cum ar fi stima de sine scăzută și depresia

În cazul eczemei, putem întâlni următoarele:

• Astm
• Febra fânului
• Rinită alergică
• Alergii la mâncare
• Infecții
• Condiții de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea

Tratament

Tratamentul psoriazisului poate include utilizarea de creme sau unguente hidratante, corticosteroizi topici, medicamente orale sau injectabile, fototerapie și alte terapii specifice pentru a controla simptomele și a preveni recurențele.

Tratamentul eczemei poate implica utilizarea de creme sau unguente hidratante, corticosteroizi topici, antihistaminice pentru a reduce mâncărimea, terapii nonsteroidale, fototerapie și evitarea factorilor declanșatori cunoscuți.

Tratamentul pentru psoriazis

Tratamentul pentru psoriazis poate varia în funcție de severitatea afecțiunii, de localizarea leziunilor și de răspunsul individual al pacientului la diferitele opțiuni de tratament.

Medicamentele topice

• Corticosteroizi topici: Aceste creme sau unguente sunt aplicate direct pe plăcile psoriazice pentru a reduce inflamația și mâncărimea.
• Analogi de vitamina D: Cremele care conțin analogi de vitamina D sunt utilizate pentru a încetini creșterea excesivă a celulelor pielii și pentru a reduce inflamația.
• Retinoizi topici: Unele creme conțin retinoizi, care sunt derivați ai vitaminei A și pot ajuta la normalizarea creșterii celulare și la reducerea inflamației.
• Inhibitori ai calceurinei: Aceste medicamente pot fi prescrise pentru a controla inflamația și mâncărimea în zone sensibile ale pielii, cum ar fi fața și zonele inghinale.

Fototerapie

Terapia cu lumină ultravioletă (UV) este una din opțiunile terapeutice pentru tratarea psoriazisului. Expunerea la lumină naturală sau la lămpi speciale cu UV poate ajuta la reducerea inflamației și a mâncărimii asociate cu psoriazisul.

Medicamente orale sau injectabile

Medicamentele imunosupresoare pot fi utilizate pentru a suprima sistemul imunitar și a reduce inflamația în cazurile severe de psoriazis. O altă clasă utilizată este reprezentată de agoniști de receptor de acid retinoic: Aceste medicamente acționează prin normalizarea creșterii celulare și pot fi eficiente în tratarea formelor severe de psoriazis.

Tratamente biologice

Acestea sunt medicamente injectabile care acționează asupra sistemului imunitar pentru a reduce inflamația și simptomele psoriazisului. Ele sunt adesea utilizate pentru psoriazisul moderat până la sever.

Terapii complementare

Terapii cum ar fi băile în apă sărată sau în uleiuri vegetale, aplicarea compreselor reci sau calde și utilizarea de produse hidratante naturale pot oferi unele beneficii pentru confort și hidratare.

Tratamentul pentru dermatita seboreică

Terapia pentru dermatita seboreică poate varia în funcție de severitatea și localizarea simptomelor. În general, tratamentul poate include următoarele opțiuni:

Șampoane și produse de igienă

Există șampoane speciale disponibile care conțin ingrediente active precum sulfura de seleniu, ketoconazolul, gudronul de cărbune sau zincul piritionic, care pot ajuta la reducerea descuamării și inflamației.

Șampoanele cu acid salicilic pot ajuta la îndepărtarea scuamelor și la reducerea mâncărimii și inflamației scalpului.

Creme și unguente

Pentru zonele afectate ale pielii, medicul poate prescrie creme sau unguente cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și iritația. Dacă dermatita seboreică este asociată cu creșterea excesivă a ciupercii Malassezia, cremele antifungice pot ajuta la controlul infecției.

Medicamente orale

În cazurile severe sau rezistente la tratament, medicul poate recomanda medicamente antifungice orale, cum ar fi fluconazolul sau itraconazolul, pentru a controla infecția.

Evitarea factorilor declanșatori

Evitarea stresului excesiv, a produselor de îngrijire a pielii iritante, a căldurii și a transpirației excesive poate contribui la reducerea simptomelor dermatitei seboreice.

Ce rutină zilnică de îngrijire este recomandată, în fiecare caz?

Rutina zilnică de îngrijire pentru persoanele cu dermatită seboreică poate varia în funcție de severitatea și localizarea simptomelor, precum și de preferințele individuale. În general, o rutină de îngrijire pentru dermatita seboreică ar putea include următoarele etape:

1. Curățare delicată

Utilizarea unui șampon special pentru scalpul afectat de dermatită seboreică sau psoriazis este benefică iar pentru curățarea feței și a corpului, se recomandă utilizarea unui săpun sau gel de curățare bland, fără parfumuri sau coloranți, pentru a evita iritarea pielii. Se recomandă să se evite săpunurile dure sau parfumate, care pot agrava simptomele psoriazisului.

2. Hidratare

Este necesară aplicarea unei creme hidratante non-comedogenice, fără parfumuri și fără alcool, pentru a menține pielea hidratată și pentru a reduce senzația de uscăciune și descuamare.

3. Tratament local

Aplicarea de creme sau unguente prescrise de medic, cum ar fi corticosteroizii topici sau cremele antifungice, pe zonele afectate ale pielii, conform indicațiilor medicului.

4. Evitarea factorilor declanșatori

Evitarea stresului excesiv și gestionarea eficientă a acestuia.

Evitarea temperaturilor extreme și a expunerii prelungite la soare.

Evitarea produselor de îngrijire a pielii care conțin parfumuri, alcool sau alte ingrediente iritante.

Spălarea regulată a părului și a feței, dar fără utilizarea excesivă a produselor de curățare sau a frecării agresive a pielii.

5. Menținerea unui stil de viață sănătos

Adoptarea unui regim alimentar echilibrat și sănătos, care să includă alimente bogate în nutrienți și antioxidanți.

Asigurarea unui somn adecvat și gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, yoga sau meditație.

Sursa foto: Shutterstock